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甲状腺疾病是近年来高发的内分泌疾病，大致可分为甲亢、甲减、甲状腺结节与甲状腺癌四类。根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021)》，我国甲状腺疾病的总体患病率已超50%，这一数据凸显了甲状腺疾病防治形势的严峻性。
在此背景下，中医凭借独特的“整体观念”与“辨证论治”理念，为甲状腺疾病在预防、治疗及康复等阶段开辟了差异化路径。近日，中国城市报记者专访北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）中医内科副主任医师、北京市海淀医院中医科主任、北京大学医学部叙事医学中心特聘研究员王春勇，深入了解中医在预防和治疗甲状腺疾病方面的思路。
中西医结合助力
甲亢、甲减治疗更有效
甲亢、甲减是中老年群体中最为常见的两类甲状腺疾病。王春勇通常会记录一些甲亢、甲减患者疾病病例。在他的笔记中，一位79岁老年甲减患者的案例被放在显著位置。这位老年患者的病情较为典型，她长期乏力、怕冷，还存在反应迟钝、记忆力减退的情况。此前她在老家做了甲状腺B超检查，结果显示甲状腺体积缩小或结构异常，服用一段时间药物后效果不佳。
该患者到北医三院就诊时，王春勇发现她基础代谢率较低，还伴有黏液性水肿（非凹陷性水肿），尤其眼睑和下肢水肿较为严重。考虑到患者年龄较大，王春勇为她制定了调肝健脾、温阳益气的个体化治疗方案。经过一段时间的中药和针灸治疗，患者的甲状腺功能逐渐恢复正常，惧寒、身体臃肿等症状明显改善。
中医强调“治未病”，即在疾病初期进行干预。王春勇鼓励公众提高自我觉察能力，比如通过观察颈部是否肿大、有无憋胀感及身体不适症状进行初步自查。一般而言，甲亢患者常表现为多汗、饥饿、消瘦、心慌等症状，而甲减患者则可能出现反应迟钝、怕冷、身体臃肿等体征。这些症状辨识为中医的早期干预提供了重要依据。
关于治疗，王春勇介绍道，甲亢患者多属心肝火旺型，治疗以清肝泻火、安神定志为主。常用方剂如小柴胡汤加味、龙胆泻肝汤加味等，能够有效缓解患者的多汗、心慌、失眠等症状。同时，结合针灸疗法，针刺内关、神门等穴位，进一步调节患者的气血运行和脏腑功能，达到安神定志的效果。与甲亢相反，甲减患者多属肝郁脾虚型，治疗以调肝健脾、温阳益气为主。可选用柴胡桂枝干姜汤加味、真武汤加味等方剂，以改善患者的怕冷、身体臃肿、皮肤干燥等症状。针灸疗法方面，针灸大椎、足三里、中脘等穴位，可以促进患者的气血运行和代谢功能，提高患者的整体健康状态。
中西医结合是当前甲状腺疾病较为主流的医治方式，中国城市报记者注意到，王春勇在对患者作初期诊断时，除了使用中医“望闻问切”的传统诊法外，还会开检查单让患者通过抽血化验T3、T4等甲状腺激素水平，结合B超检查甲状腺的形态结构，以判断患者的甲状腺功能状态及结构是否存在异常。“中西医结合的诊断方式，既保留了中医的整体观，又弥补了其在量化指标上的不足，为甲状腺疾病治疗提供了更为可靠的依据。”他解释道，“此外，诊治过程中，需定期复查患者的甲状腺功能和B超结果，及时调整方剂和针灸穴位，确保治疗的针对性和有效性。患者康复后，还要加强运动锻炼与自我生活管理，以促进气血运行、增强体质，防止病情复发。”
低风险甲状腺癌患者
或可选择保守疗法
甲状腺癌是甲状腺疾病中病情较为严重的一类，其危害不容小觑。近年来，甲状腺癌检出率升高，成为威胁公众健康的新挑战。据爱康国宾健康体检管理集团有限公司（以下简称“爱康集团”）联合新京报发布的《2025版北京市体检人群抽样健康报告》显示，仅去年一年，在北京市近150万体检人群中，爱康集团随访到的甲状腺癌患者数高居TOP1，检出率超48%。
“对于甲状腺癌这类重大疾病，患者通常没有明显的身体不适。故医生在临床诊断过程中，会借助包括B超在内的现代医学技术，对患者甲状腺形态作观察，通过检查囊肿或肿瘤的大小、是否存在钙化现象、纵横比等关键指标，来判定病变属于哪一类，以及评估其癌变的可能性。”王春勇说。
诊断出甲状腺癌后，中医的治疗手段一般有哪些？王春勇介绍说：“主要包括针灸、中药、规范的中医气功锻炼等方法。中医认为肿瘤的核心病机是气滞血瘀，因此，可以通过中药、针灸、康复锻炼来理气活血，消散肿物。此前我医治的一位甲状腺癌患者，并未进行手术切除肿瘤组织，而是通过中医保守治疗。一段时间后，他的病情不仅没有发展，肿瘤还变小了，并且转化成良性的结节，关键是他的甲状腺功能也得以保留。目前，我们和患者都在共同探索这种疾病的治疗方案。”
王春勇表示，在充分评估个体风险后，部分低风险甲状腺癌患者，或许存在更保守温和的治疗选择空间。”
规范生活作息可有效
预防甲状腺疾病
甲状腺疾病是一种长期积累而成的慢性病症，保持规律作息和适当锻炼身体，有助于调节免疫系统功能，增强身体免疫力，帮助预防甲状腺疾病的发生和发展。王春勇认为，甲状腺疾病的本质是人体与自然环境失衡的体现。中医强调“天人合一”，人体需顺应四季昼夜节律。人们长期处于空调房，或是有熬夜、久坐等不良行为，违背了“生气通天”的自然规律。比如甲减患者代谢低下，疾病本质是阳气不足，却经常贪凉饮冷，继续损失身体阳气；而甲亢患者代谢亢进，实为心肝火旺，却常常熬夜焦虑，继续给焦躁的身体火上浇油。《黄帝内经》讲，“人以天地之气生，四时之法成”。临床发现，70%的甲状腺疾病患者存在长期作息紊乱史，这直接导致“天地之气”无法正常滋养脏腑。
值得注意的是，当前的甲状腺疾病正呈现年轻化的趋势，有年轻患者担忧，是否与遗传因素有关。对此，王春勇分析道，遗传因素会有一定比率的存在，但在中医看来，一个家庭中，老人和子女陆续患甲状腺疾病的深层次原因，与其家庭整体的生活习气紧密相连。一家人长期共同生活，生活方式往往趋同，饮食习惯大致相似，起居规律也基本保持同一节奏。这种共同的不良生活方式对人体健康产生的影响，从临床角度看，甚至比遗传因素更为重要。但生活方式具有可塑性，与难以改变的遗传因素不同，个人完全可以通过意志力和外部引导改变生活方式。
故此，王春勇推荐了一种“时序养生”的预防方式。在运动方面，建议每日辰时（7—9点）户外运动15分钟，可以练习八段锦等有氧健身运动，以促进阳气升发；饮食方面，每日早餐可多饮用姜枣茶，午餐以温补食材为主，忌食生冷食物；睡眠方面，要严格遵循“子午觉”原则，23点前入睡；情绪调节方面，可每日静坐15分钟，并配合“嘘”字诀来疏肝理气。
围绕预防养生，王春勇强调一个观点，现在还在末伏炎热天气，当下许多年轻人尤其喜欢喝冷饮、吹空调。古人有道“夏天无厌于日”，就是说要遵循自然规律，让身体适当出汗。因为人体皮肤不仅是主要的排汗器官，也具备调节人体代谢的重要功能。天气炎热时，皮肤汗腺应充分打开，将体内的垃圾排出体外。此外，中国养生常提到“冬吃萝卜夏吃姜”，意思也是为了促使身体通过出汗来保持恒温状态，维持甲状腺整体的健康平衡。
王春勇建议，随着秋天的到来，天气逐渐转凉，人体的心理状态和生活节奏应当适应秋季的气候特点，如“早卧早起，与鸡俱兴；使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清”。顺应天时，不仅让人在秋高气爽的季节有着愉悦的心情，更让甲状腺得到良好的综合调养。
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